Alicja Wiercińska-Drapało
Klinika Chorób Zakaźnych, Tropikalnych i Hepatologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny,
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Zakażenie HIV AIDS w Polsce w czasie pandemii – o czym nie można zapomnieć?
Pandemia COVID 19 w znaczący sposób wpłynęła na wszystkie dziedziny medycyny. W bardzo szybkim tempie zmieniła się organizacja opieki zdrowotnej dla wielu pacjentów, w tym dla osób zakażonych HIV. Utrzymanie świadczeń zdrowotnych było jednym z bardzo ważnych zadań w czasie tej pandemii. Wraz z wprowadzeniem lockdownu większość Poradni dla zakażonych HIV zostało zamknięte, a pacjenci korzystali z teleporad. Leki antyretrowirusowe wysyłane były do domu pacjenta. Taka organizacja opieki, choć zabezpieczała najpilniejsze potrzeby chorych, wiązała się też z licznymi problemami. Pacjenci zakażeni HIV mają znacznie większe ryzyko wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy, chorób nowotworowych, których diagnozowanie było znacząco utrudnione, lub wręcz niemożliwe. Problemem było także diagnozowanie chorób przenoszonych droga płciową. Przekształcenie Oddziałów Zakaźnych w Oddziały COVIDOWE w bardzo znaczący sposób utrudniało leczenie chorych w późnej fazie zakażenia HIV - AIDS. Klinika Chorób Zakaźnych, Tropikalnych i Hepatologii była jedynym, nie-COVIDOWYM Oddziałem, w którym głównie leczono chorych z AIDS, często nowozdiagnozowanych, których było 38. Należy podkreślić, że diagnostyka zakażenia HIV w czasie pandemii była bardzo utrudniona, Punkty Anonimowego testowania były zamknięte, a uwaga lekarzy skupiona była na COVID-19. Najczęstszą chorobą wskaźnikową AIDS u nowozdiagnozowanych chorych było śródmiąższowe zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis Jiroveci, o bardzo podobnym obrazie klinicznym jak te, wywołane przez SARS-CoV-2. Badanie w kierunku HIV wykonano u tych chorych, po wykluczeniu zakażenia COVID-19. Doświadczenia własne z opieki nad pacjentami zakażonymi HIV w dobie COVID upoważniają do jak najczęstszego przypominania o infekcji HIV, która może mieć podobne cechy kliniczne jak infekcja SARS-COV-2. Niestety, w Polsce zakażenie HIV u >40% diagnozuje się w późnej fazie choroby, co znacznie zmniejsza szanse odbudowy układu immunologicznego u zakażonego HIV a także zwiększa ryzyko transmisji na osoby zakażone.